在試管圈我們總是這樣形容，一旦啟動了試管治療，這一路走來就像是在闖關(guān)打怪一般，每個人面臨的考驗也各不相同。而在各種各樣的經(jīng)歷中，最讓人惋惜的，想必就是移植成功后的胎停流產(chǎn)了——明明得到了卻又再次失去的痛楚，經(jīng)歷過的人自然會懂。胎停育在如今并不罕見。根據(jù)《自然流產(chǎn)診治中國專家共識（2020年版）》，胎停育、生化妊娠、空孕囊、胚胎或胎兒死亡，都屬于自然流產(chǎn)。

在中國，育齡期女性發(fā)生一次自然流產(chǎn)的風(fēng)險為10%左右，而有3次以上自然流產(chǎn)史的女性，再次妊娠后胚胎丟失率為40%—80%。這些數(shù)據(jù)看似很不真實，但你在社交平臺上隨便一搜“胎?！倍?，相關(guān)的帖子就有上萬條，條條都觸目驚心。

去年，一位有著作家和博主雙重身份的女性傅真，出版了一本小說《斑馬》。書中的故事來自傅真7年前的親身經(jīng)歷——在2012到2014年，她經(jīng)歷了三次懷孕胎停，做過四次清宮手術(shù)，還經(jīng)歷了一次葡萄胎。也許你對她不熟悉，但是其相似的經(jīng)歷對于你來說肯定也五味雜陳，渴望生育的女性，遭遇胎停，患上心理創(chuàng)傷，一遍遍地責(zé)備自己，是不是哪里做錯了？

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其實，可能導(dǎo)致流產(chǎn)的原因非常多，醫(yī)生也很難一次給出答案，需要經(jīng)過詳細(xì)問診，并結(jié)合一系列系統(tǒng)的檢查，才能找到病因。今天就給大家掰開揉碎講講清楚！

1、內(nèi)分泌代謝異常

胚胎的著床和發(fā)育都依賴于內(nèi)分泌的平衡及激素間的相互作用，如果內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)問題，就有可能影響子宮內(nèi)膜狀態(tài)，甚至影響胎兒的成長。內(nèi)分泌代謝異常具體分為以下幾種：

高泌乳素血癥

高泌乳素血癥既是造成不孕的原因之一，同時與胚胎著床后維持妊娠狀態(tài)也有著密不可分的關(guān)系。

應(yīng)對方法：遵醫(yī)囑，使用溴隱亭等調(diào)節(jié)泌乳素分泌的藥物。

甲狀腺功能異常

女性是甲狀腺疾病的高發(fā)人群，約19%的育齡女性有甲狀腺相關(guān)疾病。臨床上已知甲狀腺功能異常的人群，早期流產(chǎn)的比例會相對較高。

應(yīng)對方法：如果在試管初期的檢查中就發(fā)現(xiàn)或懷疑患有甲狀腺功能異常，那么建議針對甲狀腺進(jìn)行更進(jìn)一步的專業(yè)診斷，遵醫(yī)囑，使用藥物對甲狀腺激素進(jìn)行調(diào)節(jié)。

黃體功能不全

黃體激素也就是孕酮，對于維持妊娠十分重要。黃體功能不全會造成孕酮偏低，不僅影響懷孕，在妊娠后也容易引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)。

應(yīng)對方法：在移植后，使用激素類藥物補充孕酮。

糖尿病

需在空腹時測量血糖值來判斷。血糖偏高不僅容易引起流產(chǎn)，也有引起胎兒畸形的可能性。

應(yīng)對方法：除了日常生活中配合醫(yī)生指導(dǎo)積極進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)外，在必要的情況下，還需要遵醫(yī)囑接受相應(yīng)的藥物治療以控制血糖。

在這里啰嗦一句，其實沒必要等到真的流產(chǎn)了才去做準(zhǔn)備，可以在進(jìn)入試管治療周期前，就針對這些項目進(jìn)行檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，及早處理治療，以預(yù)防由此引發(fā)的胎停流產(chǎn)。

2、子宮異常問題

子宮是孕育胎兒的溫床。如果子宮形態(tài)或子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常，就會影響胚胎的著床以及后續(xù)的發(fā)育。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癥、子宮形態(tài)異常（例如雙角子宮等）、宮腔黏連、子宮內(nèi)膜息肉等，都有可能成為流產(chǎn)、早產(chǎn)的原因。

應(yīng)對方法：進(jìn)行宮腔鏡檢查或子宮輸卵管造影檢查，有必要的情況下還要配合MRI檢查。如果發(fā)現(xiàn)有可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)的因素存在的話，要根據(jù)情況進(jìn)行宮腔鏡下手術(shù)、或者腹腔鏡手術(shù)等進(jìn)行治療。

3、染色體異常問題

無論是夫妻中任意一方染色體有問題，還是受精卵在形成的過程中胚胎自身的染色體發(fā)生了分裂異常，染色體異常的胚胎，大概率是沒有辦法順利發(fā)育的，也是最常見引發(fā)反復(fù)不著床或胎停流產(chǎn)的元兇。

應(yīng)對方法：很遺憾，如果夫妻其中任意一方有染色體異常問題，是沒有辦法進(jìn)行治療的。

這種情況下，只能進(jìn)行三代試管嬰兒技術(shù)（PGT）來進(jìn)行篩查，通過醫(yī)學(xué)技術(shù)手段篩選出染色體正?；蛳鄬κ芗易暹z傳影響較小的胚胎進(jìn)行移植，從而幫助提高妊娠效率。

4、凝血功能異常

正常情況下，當(dāng)人體受傷出血，一段時間后，血液在各種因子的作用下開始凝固。如果血液較一般人群更為容易凝固，超過了正常的反應(yīng)時間和程度，會被認(rèn)為是造成不育癥的原因之一。

具體分為以下幾種情況：

抗磷脂抗體癥候群

血液容易凝固，易形成血栓，從而導(dǎo)致胎盤的血液循環(huán)變差，容易引起流產(chǎn)等問題。

血液凝固系異常

如蛋白質(zhì)S、蛋白質(zhì)C、血液凝固第Ⅻ因子等預(yù)防血栓形成的物質(zhì)，如果在血液中成分降低，血液就會變得較為容易凝固，容易引起流產(chǎn)等問題。

應(yīng)對方法：口服低劑量阿司匹林，或進(jìn)行肝素藥物注射，也可能阿司匹林和肝素共同配合使用，以預(yù)防凝血功能異常。但需要注意的是，使用這一類藥物，容易發(fā)生出血、不易止住，所以要遵醫(yī)囑，謹(jǐn)慎用藥；在服用藥物期間務(wù)必要定期檢查，以防止藥物帶來的副作用不能及時被發(fā)現(xiàn)和處理。

5、病毒感染

部分細(xì)菌、病毒、病原微生物等會引起陰道、子宮、輸卵管等部位發(fā)炎，一旦生殖系統(tǒng)感染，對懷孕及維持正常妊娠都有負(fù)面影響。常見的有病毒感染、衣原體感染等。

應(yīng)對方法：遵醫(yī)囑，口服抗菌類藥物，或使用陰道塞藥直接治療。另外，除了發(fā)現(xiàn)問題對癥治療，日常生活中也要保持衛(wèi)生，預(yù)防自己的生殖系統(tǒng)被感染。

6、免疫功能異常

人體具備「攻擊進(jìn)入體內(nèi)的異物以自?！惯@樣的免疫功能。當(dāng)這項免疫功能發(fā)生異常，敵友不分，對原本應(yīng)該接納進(jìn)來的受精卵都發(fā)起攻擊時，就會影響懷孕和妊娠初期胚胎的發(fā)育，還有可能會引發(fā)流產(chǎn)問題。

自身抗體異常

所謂自身抗體異常，就是抗體會去攻擊自身細(xì)胞的一種非正常狀態(tài)?？贵w原本是為了保護(hù)自己，對入侵細(xì)菌、病毒等異物主動產(chǎn)生攻擊的物質(zhì)，但當(dāng)自身抗體功能出現(xiàn)異常，就會對自己的細(xì)胞也開始攻擊，從而可能引發(fā)流產(chǎn)。

應(yīng)對方法：遵醫(yī)囑，在移植周期口服低劑量的阿司匹林，通常持續(xù)服用到妊娠的27周左右。

同種免疫異常

因為胎兒帶有一半源于父親的遺傳因子，所以對于母體而言，胎兒是擁有與自己不同遺傳因子的「異物」。通常懷孕后，母體對胎兒的攻擊會受到抑制，妊娠得以持續(xù)。但當(dāng)出現(xiàn)同種免疫異常的情況下，來自母體的攻擊性過于強大，對于胚胎不夠「寬容」，從而最終導(dǎo)致流產(chǎn)。

應(yīng)對方法：針對與免疫相關(guān)的輔助T細(xì)胞進(jìn)行檢查（Th1/Th2），如果發(fā)現(xiàn)異常，在移植周期使用免疫抑制類藥物進(jìn)行抑制及治療。

以上就是今天想要跟大家分享的有關(guān)于流產(chǎn)的內(nèi)容。懷孕生子，本就是一場體力與心理的拉鋸戰(zhàn)，只要醫(yī)生還沒放棄，你們千萬別放棄自己。你需要做的是相信科學(xué)，積極備孕，而不是終日自怨自艾，甚至為此家庭破裂，現(xiàn)代社會科學(xué)至上，我們也堅信，發(fā)達(dá)并不斷進(jìn)步的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠給予所有備戰(zhàn)中的父母更合理的建議與解決辦法。