據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有10%的孕齡期女性遭受不孕癥的困擾。體外受精——胚胎移植（IVF-ET），也是就我們俗稱的“試管嬰兒”，是治療不孕癥的重要方法之一，而對(duì)于大多數(shù)不孕癥患者來說，“試管嬰兒”神秘而又陌生。

第一關(guān)：評(píng)估試管助孕指征，完善助孕前檢查

首先明確一點(diǎn)，“試管嬰兒”并不是所有人都適合，也不是有生育需求的姐妹們都需要“試管嬰兒”助孕。國家衛(wèi)生部發(fā)布的176號(hào)文件關(guān)于《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中明確指出“試管嬰兒”的適應(yīng)癥：

女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙；排卵障礙；子宮內(nèi)膜異位癥；男方少、弱精子癥；不明原因的不育；免疫性不孕。而對(duì)于以下的情況，是不允許進(jìn)行“試管嬰兒”助孕：男女任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾?。换加小赌笅氡＝》ā芬?guī)定的不宜生育的、目前無法進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳性疾病；任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好；任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠。所以，準(zhǔn)媽媽們需要到正規(guī)醫(yī)院的生殖中心，進(jìn)行評(píng)估，是否需要進(jìn)行“試管嬰兒”助孕。

-1-女方檢查

染色體、血型、肝腎功、傳染病、優(yōu)生檢查、陰道分泌物常規(guī)、衣原體、淋球菌、TCT、HPV、肝膽泌尿系統(tǒng)彩超、乳腺彩超、胸片檢查、基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查等。

-2-男方檢查

染色體、血型、肝腎功、傳染病、優(yōu)生檢查、精液常規(guī)分析、衣原體、淋球菌等。

第二關(guān)：女方促排卵

促排卵是通過應(yīng)用促排卵藥物，促使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育的過程，是“試管嬰兒”的重要步驟之一。促排卵方案選擇的是否合適，直接關(guān)系到獲卵數(shù)量及胚胎數(shù)量，具體選擇哪種方案，需結(jié)合患者的年齡、卵巢儲(chǔ)備情況、患者的意愿和經(jīng)濟(jì)情況綜合決定。需要專業(yè)的高年資生殖醫(yī)生制定，一般是在來月經(jīng)第2到3天制定促排卵方案。促排卵過程大概需要10-15天。在促排卵過程中，需要通過陰道超聲和血激素水平監(jiān)測(cè)，來評(píng)估卵泡發(fā)育情況，從而及時(shí)調(diào)整促排卵藥物的用量。用量過多，可能出現(xiàn)“卵巢過度刺激綜合征”，主要表現(xiàn)為卵巢體積過大，腹腔積液或者胸腔積液；用量過少，可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育不良，獲卵少，可利用胚胎少等風(fēng)險(xiǎn)。

第三關(guān)：取卵及取精

卵泡發(fā)育成熟后，也就是大部分卵泡在16-18mm時(shí)，就需要應(yīng)用HCG5000-10000IU或者達(dá)菲林0.1-0.2mg扳機(jī)，根據(jù)具體取卵時(shí)間，一般在夜間9點(diǎn)到11點(diǎn)打針，促進(jìn)卵泡的最后成熟，這也就是俗稱的“打夜診”?！按蛞乖\”后36小時(shí)左右就可以取卵了，取卵是有創(chuàng)的操作，不過不用擔(dān)心，取卵一般是在全麻下進(jìn)行，取卵過程一般需要5-10分鐘。取卵的同時(shí)，男方需要手淫排精。

-1-子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜是孕育胚胎的“土壤”，子宮內(nèi)膜過厚或者回聲不均勻，提示可能存在子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜異常增生等情況；子宮內(nèi)膜過?。?lt;7mm）提示可能存在宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜的異常會(huì)影響移植后的妊娠率，建議宮腔鏡檢查后，再行胚胎移植。

-2-血雌激素水平

促排卵期間，由于多卵泡發(fā)育，血雌激素水平會(huì)有相應(yīng)升高，但如果雌激素水平過高（>10000pg/ml），發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)比較大，建議取消新鮮周期的移植，進(jìn)行全胚冷凍。當(dāng)然，也需要結(jié)合患者的癥狀和體征來決定，如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、腹脹或胸水、腹水等情況，也是不建議移植的。

-3-血孕酮水平

在扳機(jī)日的孕酮水平也是決定是否移植的重要指標(biāo)之一。如果孕酮升高（>2pg/ml），提示子宮內(nèi)膜可能提前轉(zhuǎn)化為分泌期，簡單來說，就是子宮內(nèi)膜的發(fā)育提前了，和胚胎的發(fā)育不同步，移植后妊娠率低，也是不建議新鮮周期移植的。

-4-輸卵管積水

如果輸卵管積水反流宮腔，對(duì)胚胎存在物理的沖刷作用，輸卵管積水的炎癥因子也會(huì)對(duì)胚胎有毒性作用，影響妊娠率，建議行輸卵管結(jié)扎后再行胚胎移植。

如果目前不適合移植，可以將胚胎冷凍，待身體準(zhǔn)備好之后，進(jìn)行凍融胚胎移植，不用擔(dān)心胚胎冷凍后是否會(huì)降低妊娠率，現(xiàn)在的胚胎冷凍復(fù)蘇技術(shù)是非常成熟的，新鮮胚胎移植和冷凍胚胎移植的妊娠率是一樣的。

-5-什么時(shí)候可以驗(yàn)孕呢？

無論是新鮮胚胎移植還是冷凍胚胎移植，在移植后的14天，可以抽血查β-hCG確定是否妊娠，在移植后30天，可以做陰道超聲檢查，可以看到孕囊和胎心胎芽了。