我們解釋一下，為什么需要促排卵？

在正常情況下，育齡期女性的卵巢中每月會(huì)有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，但只有一個(gè)卵泡能發(fā)育成熟并排出卵子，其余的卵泡則會(huì)退化。在試管嬰兒治療過(guò)程中，為了獲取更多的成熟卵子，女性需要使用促排卵藥物以促使原本會(huì)退化的卵泡也能發(fā)育成熟。

在試管嬰兒治療過(guò)程中，我們經(jīng)常聽(tīng)到醫(yī)生提到“促排卵”。促排卵的方案有很多，如長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、卵泡期PPOS、黃體期促排方案、微刺激方案、超長(zhǎng)方案、超短方案、短方案、自然周期方案等。

醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的卵巢儲(chǔ)備、年齡、不孕原因、不孕年限以及對(duì)藥物的反應(yīng)情況等進(jìn)行綜合考慮，然后制定個(gè)性化的促排卵方案。每個(gè)生殖中心常用的促排方案略有不同，選擇不同的方案，療程也會(huì)有所不同。因篇幅所限，本文僅對(duì)常用的方案及用藥情況進(jìn)行介紹。

1、長(zhǎng)方案

這是使用最廣泛、最經(jīng)典的方案。

適用人群：主要適合卵巢儲(chǔ)備功能正常、月經(jīng)較規(guī)律的女性。

時(shí)間：從降調(diào)至取卵約1個(gè)月。

方案優(yōu)點(diǎn)：卵泡同步，大小相對(duì)均勻，體內(nèi)激素水平穩(wěn)定，通?？梢垣@取超過(guò)5個(gè)卵子，提高累積妊娠率。

具體流程：月經(jīng)周期規(guī)律的女性，從月經(jīng)第21天開(kāi)始注射降調(diào)藥物（如達(dá)必佳），打針12-14天后開(kāi)始加用促排卵藥物（如果納芬/麗申寶/HMG）。促排約10-13天，當(dāng)卵泡長(zhǎng)到足夠大時(shí)，注射HCG（即“夜針”）進(jìn)行扳機(jī)。HCG注射34-35小時(shí)后取卵。

2、拮抗劑方案

適用人群：適用于各類(lèi)人群，尤其是多囊卵巢綜合征的患者。

時(shí)間：約8-12天。

方案優(yōu)點(diǎn)：時(shí)間較短，此方案可以大大減少多囊卵巢綜合癥患者出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。

具體流程：對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律的女性，拮抗劑方案是從月經(jīng)第3天開(kāi)始用促排卵藥物（如果納芬/麗申寶/HMG）。打針時(shí)間約8-12天，在大多數(shù)卵泡長(zhǎng)到足夠大，或雌激素明顯上升時(shí)，注射HCG（即“夜針”）進(jìn)行扳機(jī)。HCG注射35小時(shí)后取卵。

3、微刺激方案

適用人群：常用于卵巢功能減退及卵巢低反應(yīng)人群，或既往促排發(fā)生過(guò)嚴(yán)重卵巢過(guò)度刺激綜合征，或合并一些疾病只能給予微量藥物刺激促排的患者。

時(shí)間：約半個(gè)月。

方案優(yōu)點(diǎn)：盡量用微量的藥物刺激卵泡發(fā)育以獲得卵子。該方案藥量非常小、用藥時(shí)間短，對(duì)卵巢刺激小，費(fèi)用相對(duì)便宜。

具體流程：一般是從月經(jīng)周期第3天開(kāi)始口服藥物（如來(lái)曲唑/克羅米芬）。醫(yī)生根據(jù)患者激素水平，適時(shí)加用極少量促排卵藥物。卵泡達(dá)標(biāo)后注射HCG（即“夜針”）進(jìn)行扳機(jī)。HCG注射34-35小時(shí)后取卵。

4、黃體期促排方案

適用人群：自然周期或拮抗劑方案取卵后，B超提示雙側(cè)還有多個(gè)小卵泡的患者。

時(shí)間：約10天。

方案優(yōu)點(diǎn)：可在卵泡期、黃體期分別取卵，增加一次取卵機(jī)會(huì)。

具體流程：排卵或取卵后1-3天開(kāi)始促排卵治療，取卵后的胚胎全部?jī)龃?，不進(jìn)行鮮胚移植。

5、PPOS方案

人工黃體期方案

適用人群：該方案需全胚冷凍，當(dāng)月無(wú)法進(jìn)行移植，適合于卵巢低反應(yīng)、卵巢儲(chǔ)備不佳、反復(fù)IVF結(jié)果不好或需要全胚冷凍的患者（如考慮多周期取卵攢胚胎，或合并子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水等其他暫時(shí)不適宜新鮮周期移植的人群）

時(shí)間：約12天。

方案優(yōu)點(diǎn)：有效降低卵巢過(guò)度刺激的發(fā)生，費(fèi)用相對(duì)較低，經(jīng)濟(jì)高效

具體流程：一般是從月經(jīng)周期第3天開(kāi)始口服孕激素（如地屈孕酮），并聯(lián)合使用促排卵藥物。卵泡直徑達(dá)標(biāo)后注射HCG（即“夜針”）進(jìn)行扳機(jī)。HCG注射34-35小時(shí)后取卵。

那么多的試管方案，哪一種好？

實(shí)際上，每一種方案并沒(méi)有好壞之分，不同的方案選擇是根據(jù)患者自身的卵巢儲(chǔ)備及對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)情況。在制定方案時(shí)，醫(yī)生還需要考慮有效性和安全性。

有效性就是要獲取較多的優(yōu)質(zhì)卵子；

安全性是在達(dá)到有效性的同時(shí)，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。不是取得的卵子越多越好，目前，專(zhuān)家認(rèn)為獲取8-15個(gè)卵子是最佳狀態(tài)。

各種促排方案各有優(yōu)缺點(diǎn)，適用人群也各不相同。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，試管嬰兒已經(jīng)是一種非常成熟的技術(shù)。有需求的夫婦可以到正規(guī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)估，得到合適的建議。最后，祝愿?jìng)湓械姆驄D們好孕連連~