經(jīng)常有患者朋友問我們，“我子宮內(nèi)膜太薄了，不能做試管嬰兒了，怎么辦呢？”或者是“別的醫(yī)生告訴我內(nèi)膜太薄，會(huì)不會(huì)影響懷孕呢？”好，今天我們就來掰扯一下“子宮內(nèi)膜薄和不孕”那些事兒！

一般認(rèn)為內(nèi)膜厚度在8-14mm最適合胚胎種植。薄型子宮內(nèi)膜是指排卵日或移植日，超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度＜7mm。研究表明，薄型子宮內(nèi)膜容受性差，著床率低、流產(chǎn)率及周期取消率高等。是臨床上比較棘手的難題，給不孕癥患者帶來了巨大的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

子宮內(nèi)膜薄為什么容易導(dǎo)致不孕？

精子和卵子相遇形成受精卵之后，就會(huì)回到子宮里。子宮內(nèi)膜上面附著許多像手指一樣的突起物，使受精卵能夠依附在上面，不過，這種景象就像一個(gè)沒有安全帶保護(hù)的攀巖運(yùn)動(dòng)員攀附在巖壁上一樣，太危險(xiǎn)啦！

受精后的第5-6天，受精卵透明帶消失，滋養(yǎng)細(xì)胞分泌出一種蛋白酶，在子宮內(nèi)膜上溶出一個(gè)直徑1mm左右的缺口，受精卵植入到這個(gè)缺口中，開始著床。

如果把這個(gè)時(shí)候的受精卵比作種子，那子宮內(nèi)膜就像是一層土壤。子宮內(nèi)膜厚度≥ 8mm是保證正常妊娠的重要前提，如果小于這個(gè)厚度，種子就像撒在貧瘠的土地上，就算是優(yōu)質(zhì)的種子，那也很難生根發(fā)芽啊！

由此可見，不管是自然受孕還是試管嬰兒，子宮內(nèi)膜太薄都會(huì)大大增加胚胎植入失敗的概率，這也成了無數(shù)夫妻道路上的“攔路虎”。

什么原因?qū)е伦訉m內(nèi)膜薄呢？

（1）年齡因素

高齡女性在備孕路上總是會(huì)遇到各種攔路虎，“子宮內(nèi)膜薄”就是其中一個(gè)。

有研究表明，隨著女性年齡的增長，子宮內(nèi)膜血流和雌孕激素受體減少，基質(zhì)細(xì)胞中DNA含量降低，膠原含量增加，子宮內(nèi)膜就會(huì)變薄。

（2）反復(fù)宮腔操作（流產(chǎn)）

反復(fù)的宮腔操作損傷子宮內(nèi)膜，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)障礙，繼發(fā)子宮內(nèi)膜菲薄或?qū)m腔粘連。

據(jù)權(quán)威調(diào)查顯示，人工終止妊娠可使薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)生率增高20倍。

（3）藥物影響

長時(shí)間口服避孕藥可促使薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)生。并且，研究證實(shí)促排卵藥物也會(huì)影響子宮內(nèi)膜的厚度，一些口服促排卵藥，可通過與雌激素競爭并下調(diào)受體，從而降低子宮內(nèi)膜的厚度。

（4）基因因素

臨床上有相當(dāng)一部分患者表現(xiàn)為不明原因的子宮內(nèi)膜菲薄。國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)這類患者子宮內(nèi)膜菲薄與血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)下調(diào)及ERα基因多態(tài)性相關(guān)。

薄型子宮內(nèi)膜如何改善呢？

（1）宮腔鏡檢查，可以檢查并分離宮腔粘連。

（2）雌激素治療，可以通過口服或陰道給藥補(bǔ)充雌激素準(zhǔn)備內(nèi)膜。

（3）改善子宮血流，可以通過口服小劑量阿司匹林、維生素E等藥物，或陰道給藥改善子宮內(nèi)膜局部血流。

（4）抗炎治療，如果是因子宮內(nèi)膜炎引起的薄型內(nèi)膜，應(yīng)該進(jìn)行應(yīng)規(guī)范抗炎治療。

（5）宮腔灌注治療，宮腔局部藥物灌注是近年來薄型子宮內(nèi)膜治療熱點(diǎn)，目前我科常用的宮腔灌注藥物主要是粒細(xì)胞集落刺激因子，不過針對具體情況，有時(shí)也會(huì)選用其他藥物進(jìn)行灌注。

薄型子宮內(nèi)膜的治療是一個(gè)復(fù)雜、系統(tǒng)的問題，往往需要多種方法綜合治療和多周期的不斷摸索、評估，才能依據(jù)個(gè)體情況找到合適的胚胎移植時(shí)機(jī)。因此，患有薄型子宮內(nèi)膜的女性需要同醫(yī)生積極配合，多一些耐心，以平常心面對，相信當(dāng)我們擁有黑土地般的內(nèi)膜來種植我們的優(yōu)良胚胎時(shí)，我們的“好孕”也將不遠(yuǎn)了！