試管嬰兒的降調(diào)節(jié)及促排

根據(jù)主管醫(yī)生擬定的促排卵方案后，患者開始用藥。部分患者需要進(jìn)行降調(diào)節(jié)方案。此階段主要分為短效降調(diào)節(jié)（黃體期開始用藥，每天一次，10-14天返院）和長效降調(diào)節(jié)（黃體期或卵泡期均可用藥，用藥一次后28天返院）。根據(jù)超聲和抽血結(jié)果開始應(yīng)用促排卵藥物。非降調(diào)節(jié)方案患者則直接在月經(jīng)期或黃體期開始應(yīng)用促排卵藥物。

促排卵過程是整個助孕過程中最為關(guān)鍵的一步。促排卵方案的目的是在單個治療周期中獲得足夠數(shù)量的卵子，以保證有可以移植的胚胎形成，從而提高妊娠率和治療效率。除自然周期方案患者可能無需用藥外，其余方案患者均需接受一定的藥物治療。用藥后，您必須按照醫(yī)生安排的時間復(fù)查超聲或（和）抽血，主管醫(yī)生會根據(jù)患者個體情況進(jìn)行藥物及劑量的調(diào)整。

整個促排卵過程大致需要10-15天，促排藥物可以選擇在本院注射，也可以帶回所在地的醫(yī)院或診所注射。為了保證取卵手術(shù)當(dāng)天男方精液的質(zhì)量，一般建議在卵泡生長到14mm左右時，男方提前排精一次。

促排卵過程中最重要的一步就是“夜針”的注射，它可以幫助卵子更好地脫出，從而通過取卵過程取出。因此，它直接關(guān)系到我們試管的最終成敗。本流程一般安排在晚上21點左右，由于它的關(guān)鍵性，我們一般建議在本院注射，第二天及時查血判斷藥物的作用效果。如果有無痛需求的患者，也需要在夜針日提前與我們預(yù)約。

試管嬰兒的取卵、取精

夜針注射后，女方進(jìn)行取卵手術(shù)，男方進(jìn)行取精。**手術(shù)當(dāng)日，夫妻雙方需攜帶身份證和結(jié)婚證到手術(shù)室外等候?qū)徍撕桶才攀中g(shù)。手術(shù)時間短，術(shù)后觀察2小時，無出血、腹痛等情況可出院。新鮮周期移植患者需按醫(yī)囑使用藥物。若出現(xiàn)異常情況如發(fā)熱、陰道出血較多、腹痛加劇，請及時就診。取卵后第3天，夫妻雙方需了解胚胎培養(yǎng)情況，并與醫(yī)生一起決定日后胚胎移植的策略，如移植或冷凍、是否養(yǎng)囊胚等。

試管嬰兒的胚胎培養(yǎng)

取卵取精后，卵子和精子在實驗室中由胚胎師進(jìn)行受精。對于受精情況不佳或精液質(zhì)量差的患者，我們會在當(dāng)天與患者確認(rèn)是否同意進(jìn)行卵細(xì)胞單精子注射（ICSI）。患者需簽署知情同意書，完成受精后繼續(xù)胚胎培養(yǎng)，胚胎培養(yǎng)大約需要3-6天，形成卵裂期胚胎（第2-3天）和囊胚（第5-7天）。最后，根據(jù)患者和胚胎情況選擇適合的胚胎進(jìn)行移植或冷凍。

試管嬰兒的查血驗孕

胚胎移植術(shù)后14天查血HCG（人絨毛膜促性腺激素）驗孕。等結(jié)果出來后，掛主管醫(yī)生號就診，在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整用藥情況以及確定下次的復(fù)診時間。不論成功妊娠與否，均需到相應(yīng)主管醫(yī)生處就診，方便后期方案調(diào)整。

試管嬰兒取卵后移植時間可見以下情況：

1、無特殊問題：取卵后考慮進(jìn)行新鮮環(huán)胎移植，通常在取卵后第3日挑選優(yōu)質(zhì)環(huán)胎進(jìn)行移植，第3日豚胎稱為卵裂期環(huán)胎。

2、取完卵后考慮進(jìn)行囊胚移植：通常取完卵后將環(huán)胎培養(yǎng)至第5日，形成優(yōu)質(zhì)囊胚，挑選優(yōu)質(zhì)囊豚進(jìn)行移植。此種情況下，取完卵后第3日或第5日挑選環(huán)胎移植，稱為新鮮環(huán)胎移植。

3、特殊時間情況：若因工作安排選擇節(jié)假日或者恰逢周末，或主診醫(yī)生工作安排不便等偶然情況下可在取完卵后第2日進(jìn)行環(huán)胎移植，稱為Day2卵裂期胚胎。有時可在取完卵后第4天移植囊胚，稱為Day4環(huán)胎。

4、考慮進(jìn)行新鮮環(huán)胎移植：通常選擇取卵后的第3日進(jìn)行卵裂期環(huán)胎移植，部分情況下打算移植囊胚，可培養(yǎng)至第5日選擇囊胚進(jìn)行移植。

5、取完卵后不符合新鮮胚胎移植條件：可將全部優(yōu)質(zhì)環(huán)胎進(jìn)行冷凍，休息1-2個月后，月經(jīng)期再回到生殖中心，進(jìn)入冷凍移植周期，通常在取卵后1.5-2月才開始進(jìn)行冷凍環(huán)胎移植。