什么是降調(diào)節(jié)和促排？

降調(diào)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在女性月經(jīng)期或黃體期，給予降調(diào)節(jié)藥物，目的是使卵泡在促排卵階段生長(zhǎng)相對(duì)均勻，避免過(guò)早排卵。

排卵顧名思義就是通過(guò)藥物促進(jìn)當(dāng)月的基礎(chǔ)卵泡生長(zhǎng)成熟，最后通過(guò)取卵手術(shù)獲得理想的成熟卵子。

降調(diào)節(jié)和促排的流程是怎樣的?

1、先去醫(yī)院醫(yī)生會(huì)根據(jù)你經(jīng)期的竇卵泡數(shù)量、基礎(chǔ)激素、AMH等制定計(jì)劃。

2、然后開(kāi)始準(zhǔn)備建立檔案案件并確定進(jìn)入周的日期。在卵巢功能正常的患者中，常用的下調(diào)方案是標(biāo)準(zhǔn)方案，也稱(chēng)常規(guī)方案和黃體期短長(zhǎng)期方案該方案中，患者通常需要在排卵后17天或1周口服避孕藥來(lái)醫(yī)院，進(jìn)行血液b超檢查，給予降調(diào)節(jié)藥物，連續(xù)注射14天，返回醫(yī)院后復(fù)查b超和激素。

3、達(dá)到啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，可以給予促卵泡藥物根據(jù)卵泡生長(zhǎng)速度和激素生長(zhǎng)情況，可及時(shí)調(diào)整促排卵藥物的劑量，直至卵泡成熟(目標(biāo)卵泡直徑達(dá)到18-20毫米左右)，并安排夜針每隔36小時(shí)左右取卵一次當(dāng)然，如果達(dá)不到首發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，就要按照醫(yī)生的安排繼續(xù)放低音調(diào)，然后回到醫(yī)院推進(jìn)排兵布陣。

4、此外，如果卵巢功能正常，也可以選擇卵泡期的長(zhǎng)期方案，給患者注射長(zhǎng)期的調(diào)康藥物(如達(dá)菲林、達(dá)比佳等))月經(jīng)后2-3天后，他回到醫(yī)院，抽血做b超，如果達(dá)到啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，就給予促卵泡藥物。如果達(dá)不到啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，可能需要等4-5天才能回醫(yī)院復(fù)查，直到達(dá)標(biāo)，才能促進(jìn)出院。該方案適用于新鮮胚胎移植，具有心內(nèi)膜同步性較好的優(yōu)點(diǎn)，適用于心內(nèi)膜較好的患者，新鮮胚胎移植成功率高卵巢高反應(yīng)性(如多囊卵巢綜合征)患者通常選擇拮抗劑方案這種療法不需要下調(diào)月經(jīng)后2-3天抽血b超，開(kāi)始促排卵招募部分目標(biāo)卵泡，以降低卵巢過(guò)度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

5、對(duì)于卵巢功能輕度下降的患者，一般建議改善方案改進(jìn)方案的具體流程是排卵后一周來(lái)醫(yī)院，抽血、b超檢查，并注射一些降調(diào)節(jié)藥物，也就是我們通常所說(shuō)的分針降調(diào)節(jié)(一般4人一分為一，如達(dá)菲林、達(dá)比佳等)，月經(jīng)來(lái)潮后2-3天返回醫(yī)院，再次抽血和b超檢查。如果達(dá)到起始標(biāo)準(zhǔn)，我們將開(kāi)始準(zhǔn)備給予卵泡刺激素藥物如果不達(dá)標(biāo)，等3-5天再來(lái)醫(yī)院復(fù)查。一般來(lái)說(shuō)，我們建議卵巢功能明顯下降的患者或老年患者使用微刺激，這個(gè)方案也是一個(gè)溫和的刺激方案患者在月經(jīng)期2-3天內(nèi)來(lái)醫(yī)院抽血、b超檢查，需要口服甲羥孕酮等藥物進(jìn)行預(yù)處理。一般當(dāng)FSH(卵泡刺激素)降至10 iu/ml以下時(shí)，開(kāi)始注射促卵泡藥物這種方案不適合新鮮周期移植，需要冷凍后進(jìn)行胚胎復(fù)蘇。當(dāng)然，如果促排卵一直不盡如人意，即卵泡生長(zhǎng)緩慢，或者不生長(zhǎng)，雌激素不增加，就有可能取消周期，或者回到調(diào)理后的那一周。

同樣，決定用什么方案，醫(yī)生需要根據(jù)你的情況綜合評(píng)估，而不是套用公式和規(guī)則畢竟每個(gè)人的情況都不一樣，甚至可能比較復(fù)雜。其實(shí)不知道也沒(méi)關(guān)系臨床上，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)把下一步的每一步都解釋得很清楚，所以大家只要按照醫(yī)生的安排就可以了。