第一關(guān)：雙方助孕前檢查

1、女性方面：

包括一般檢查、婦科檢查、優(yōu)生五項、血脂、血糖、肝功能、腎功能等方面。如通過做常規(guī)的婦科檢查，明確有無生殖器官畸形，以及陰道炎、子宮腫瘤等婦科疾?。辉陆?jīng)干凈后3-5天做輸卵管通液檢查，明確有無輸卵管堵塞；進行染色體檢查，明確有無家族遺傳性家族疾??；進行陰道分泌物檢查，明確有無滴蟲、霉菌、支原體、衣原體感染等；

2、男性方面：

包括男性激素四項、外科檢查、肝功能等方面。如通過檢查男子精液常規(guī)，明確有無影響備孕的因素；檢查男性激素四項，判斷男性體內(nèi)激素水平是否正常；進行血常規(guī)檢查，明確有無貧血、細菌感染、病毒感染、白血病等血液方面疾??；檢查尿常規(guī)，明確有無泌尿系統(tǒng)感染性疾病、急慢性腎病以及與腎臟有關(guān)的代謝障礙性疾病等。

第二關(guān)：女方促排卵

促排卵是通過應(yīng)用促排卵藥物，促使多個卵泡同時發(fā)育的過程，是“試管嬰兒”的重要步驟之一。

促排卵方案選擇的是否合適，直接關(guān)系到獲卵數(shù)量及胚胎數(shù)量，具體選擇哪種方案，需結(jié)合患者的年齡、卵巢儲備情況、患者的意愿和經(jīng)濟情況綜合決定。需要專業(yè)的高年資生殖醫(yī)生制定，一般是在來月經(jīng)第2到3天制定促排卵方案。促排卵過程大概需要10-15天。在促排卵過程中，需要通過陰道超聲和血激素水平監(jiān)測，來評估卵泡發(fā)育情況，從而及時調(diào)整促排卵藥物的用量。

第三關(guān)：取卵及取精

卵泡發(fā)育成熟后，也就是大部分卵泡在16-18mm時，根據(jù)具體取卵時間，一般在夜間9點到11點打針，促進卵泡的最后成熟，這也就是俗稱的“打夜診”。“打夜診”后36小時左右就可以取卵了，取卵是有創(chuàng)的操作，不過不用擔(dān)心，取卵一般是在全麻下進行，取卵過程一般需要5-10分鐘。

1、取卵的同時，男方需要手淫排精。

2、取卵前2天，開始進行陰道沖洗，每天1次，減少術(shù)中感染風(fēng)險。

3、取卵前，應(yīng)減少活動量，因為此時的卵巢體積比較大，卵泡數(shù)目較多，應(yīng)該避免劇烈的活動，且嚴禁同房。

4、取卵當(dāng)天，應(yīng)穿著寬松舒適的衣物，禁止化妝，不適用香水。

5.取卵前一天晚上12點后禁食，距離術(shù)前4小時，禁飲水。

第四關(guān)：胚胎移植

取卵、取精完成后，接下就是神奇而關(guān)鍵的相遇時刻了，即卵子和精子的結(jié)合，也就是“受精”的過程，是由實驗室的胚胎學(xué)家完成的。取卵后3天就可以進行胚胎移植了，或者將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至5天的囊胚階段，再進行移植。移植前醫(yī)生會評估以下情況：

1、子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜是孕育胚胎的“土壤”，子宮內(nèi)膜過厚或者回聲不均勻，提示可能存在子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜異常增生等情況；子宮內(nèi)膜過?。?lt;7mm）提示可能存在宮腔粘連風(fēng)險。子宮內(nèi)膜的異常會影響移植后的妊娠率，建議宮腔鏡檢查后，再行胚胎移植。

2、血雌激素水平

促排卵期間，由于多卵泡發(fā)育，血雌激素水平會有相應(yīng)升高，但如果雌激素水平過高（>10000pg/ml），發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險比較大，建議取消新鮮周期的移植，進行全胚冷凍。當(dāng)然，也需要結(jié)合患者的癥狀和體征來決定，如果出現(xiàn)嚴重腹痛、腹脹或胸水、腹水等情況，也是不建議移植的。

3、血孕酮水平

在扳機日的孕酮水平也是決定是否移植的重要指標之一。如果孕酮升高（>2pg/ml），提示子宮內(nèi)膜可能提前轉(zhuǎn)化為分泌期，簡單來說，就是子宮內(nèi)膜的發(fā)育提前了，和胚胎的發(fā)育不同步，移植后妊娠率低，也是不建議新鮮周期移植的。

4、輸卵管積水

如果輸卵管積水反流宮腔，對胚胎存在物理的沖刷作用，輸卵管積水的炎癥因子也會對胚胎有毒性作用，影響妊娠率，建議行輸卵管結(jié)扎后再行胚胎移植。

5、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥

嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥，會降低胚胎移植的妊娠率，建議取消新鮮周期移植。在后續(xù)的冷凍胚胎移植，可采用降調(diào)+人工的方案，即改善子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥的癥狀后再進行移植，提高妊娠率。

如果目前不適合移植，可以將胚胎冷凍，待身體準備好之后，進行凍融胚胎移植，不用擔(dān)心胚胎冷凍后是否會降低妊娠率，現(xiàn)在的胚胎冷凍復(fù)蘇技術(shù)是非常成熟的，新鮮胚胎移植和冷凍胚胎移植的妊娠率是一樣的。