什么是卵巢功能減退？

女性隨著年齡的增加，卵巢內(nèi)的卵母細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，質(zhì)量也會(huì)下降，這稱為卵巢儲(chǔ)備功能降低（DOR），也被稱為卵巢功能減退。在臨床上，可能出現(xiàn)生育能力下降，月經(jīng)紊亂，以及與雌激素缺乏或波動(dòng)相關(guān)的癥狀。

卵巢功能減退在育齡期女性中的發(fā)生率約為10%-35%，在40歲以上的女性群體中，發(fā)病率可能超過50%。目前，卵巢儲(chǔ)備功能的檢測方法還不夠精確，加上DOR的隱性和漸變性，發(fā)現(xiàn)和診斷往往會(huì)被延遲，所以實(shí)際的DOR患病率可能更高。

主要的卵巢功能減退實(shí)驗(yàn)室檢查包括：

（1）抗苗勒管激素（AMH）水平低于1.1ng/ml；

（2）兩側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)（AFC）少于5-7枚；

（3）基礎(chǔ)FSH水平大于等于10 IU/L；

此外，年齡大于40歲就被視為DOR。

關(guān)于卵巢功能減退

卵巢功能減退（DOR）除了與高齡相關(guān)的生理性原因，還包括遺傳、醫(yī)源性和免疫等“年輕的”病理性原因。生理性的卵巢功能減退符合人體的衰老規(guī)律，不是異常，但生育力會(huì)下降。年輕的DOR患者除了生育問題，還會(huì)有雌激素水平缺乏導(dǎo)致的陰道干澀、性欲下降、情緒波動(dòng)、失眠等問題。因此，有生育計(jì)劃和臨床癥狀的女性，應(yīng)盡早檢查卵巢功能，了解自己的卵巢年齡和生育風(fēng)險(xiǎn)。

卵巢功能減退要做試管嬰兒嗎？

卵巢功能減退可能導(dǎo)致生育力下降，表現(xiàn)為不孕、受孕困難，還有可能發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)和胎兒染色體畸變。一旦發(fā)現(xiàn)卵巢功能減退，加上一些不準(zhǔn)確的醫(yī)療建議，患者常常會(huì)感到焦慮和恐懼，認(rèn)為自己無望生育。

實(shí)際上，在DOR早期，仍然存在自然排卵。盡管每月懷孕的幾率可能從正常女性的20%-25%降至5%-10%，但還是有一定的自然受孕概率。應(yīng)該給予患者一定的時(shí)間自然嘗試懷孕，為了提高受孕的幾率，可以進(jìn)行排卵監(jiān)測以指導(dǎo)嘗試懷孕的時(shí)間。

如果存在排卵障礙，可以使用小劑量的促排卵藥物誘導(dǎo)排卵。一般來說，如果嘗試懷孕3-6個(gè)月都未能成功，此時(shí)不必進(jìn)行輸卵管造影檢查，除非存在輸卵管梗阻的高風(fēng)險(xiǎn)，也可以考慮試管嬰兒助孕。如果卵巢功能減退嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，為了提高看見和效率，應(yīng)進(jìn)行試管嬰兒助孕。卵巢功能減退的女性在婚后是否需要立即試管嬰兒助孕，應(yīng)視具體情況而定。

目前，臨床上各個(gè)醫(yī)院對(duì)DOR的評(píng)價(jià)指標(biāo)多樣，包括基礎(chǔ)FSH和雌二醇（E2）、抑制素B、AMH、AFC、卵巢體積、平均卵巢直徑等。即使是同一項(xiàng)指標(biāo)，不同醫(yī)院的檢測方法可能不同，檢查結(jié)果也會(huì)有差異。如果醫(yī)生不夠?qū)I(yè)，對(duì)結(jié)果的判斷也可能存在差異。此外，激素的單一數(shù)值也不能充分反映卵巢儲(chǔ)備功能。

在臨床上，不能僅依靠一些簡單的檢查就判定患者無法自然懷孕，不應(yīng)危言聳聽，導(dǎo)致心情壓抑，反而加重體內(nèi)內(nèi)分泌的紊亂。