輸卵管堵塞可以做試管嬰兒？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，輸卵管性不孕約占女性不孕的25-35%，是女性不孕的主要病因之一。引起不孕的輸卵管病變包括輸卵管阻塞、積液、粘連、炎癥和畸形等。最常見的是輸卵管阻塞，根據(jù)阻塞部位的不同，分為近端阻塞、遠(yuǎn)端阻塞和中段阻塞。其中，近端阻塞約占40%，遠(yuǎn)端阻塞約占35%。

1、近端阻塞：輸卵管與子宮相連的部分阻塞。

2、遠(yuǎn)端阻塞：輸卵管與卵巢相連的部分阻塞。

3、中段阻塞：通常是輸卵管結(jié)扎后再次嘗試通暢造成的。

根據(jù)輸卵管阻塞的程度，一般分為四個(gè)等級。

1、Ⅰ級：輸卵管通而不暢。由于管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞；輸卵管本身過細(xì)彎曲；或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動。

2、Ⅱ級：輸卵管閉塞不通：管內(nèi)無法通行，但大部分輸卵管仍是正常的，損壞程度較輕。

3、Ⅲ級：輸卵管完全不通。輸卵管攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性的改變，損壞程度大，多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致。

4、Ⅳ級：輸卵管不通且積水。**多由輸卵管炎癥導(dǎo)致，感染炎癥后，白細(xì)胞浸潤形成內(nèi)膜腫脹、間質(zhì)水腫、滲出液體，輸卵管粘膜上皮脫落。周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機(jī)化使粘膜粘連或傘端粘連，導(dǎo)致輸卵管不通。

雖然輸卵管和卵巢是兩個(gè)不同的器官，但輸卵管阻塞并不會影響卵泡的發(fā)育和排卵，因此輸卵管阻塞本人是感覺不出來的，需要通過輸卵管造影術(shù)才能檢查出來。

注：輸卵管阻塞也被稱為輸卵管堵塞或輸卵管梗阻，二者沒有本質(zhì)的區(qū)別。

輸卵管性不孕癥的治療策略？

情況一：雙側(cè)輸卵管梗阻

1、對于雙側(cè)輸卵管近端梗阻，首選試管嬰兒助孕。如果患者年輕，不孕病史時(shí)間短，沒有結(jié)核、化膿性腹膜炎、腸梗阻手術(shù)病史，并且強(qiáng)烈希望自然妊娠，可以考慮手術(shù)治療。

2、對于雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端梗阻，可以選擇試管嬰兒助孕或腹腔鏡手術(shù)。

情況二：單側(cè)輸卵管梗阻

1、對于卵巢儲備功能正常，不合并其他不孕因素的單側(cè)近端梗阻，可以選擇自然妊娠或人工授精。

2、對于卵巢儲備功能正常，不合并其他不孕因素的單側(cè)遠(yuǎn)端梗阻，建議先嘗試手術(shù)治療，如果不成功，可以選擇試管嬰兒助孕。

情況三：有輸卵管手術(shù)史或輸卵管妊娠史

1、如果輸卵管經(jīng)過手術(shù)治療后再次梗阻（復(fù)發(fā)），推薦進(jìn)行試管嬰兒助孕。

2、如果有輸卵管妊娠史（宮外孕）的梗阻，推薦直接進(jìn)行試管嬰兒助孕。

情況四：輸卵管結(jié)扎術(shù)后

1、如果卵巢功能正常，不合并其他不孕因素，可以考慮輸卵管復(fù)通后試孕或者直接進(jìn)行試管嬰兒助孕。

2、如果年齡較大或合并其他不孕因素，強(qiáng)烈推薦直接進(jìn)行試管嬰兒助孕。

需要注意，輸卵管阻塞只是不孕的一部分因素。治療方案的選擇是基于對夫婦雙方生育能力的充分評估，再結(jié)合患者年齡、卵巢儲備功能、輸卵管阻塞程度和部位、是否有輸卵管妊娠史或輸卵管手術(shù)史，以及患者的意愿等因素綜合考慮。

例如，如果女方年齡較大或卵巢儲備功能低下，或者有其他不孕因素，推薦直接進(jìn)行試管嬰兒助孕，以免錯(cuò)過生育的機(jī)會。如果選擇手術(shù)治療，術(shù)后1年是自然妊娠的最佳時(shí)機(jī)。如果術(shù)后1年仍未懷孕，建議盡快進(jìn)行試管嬰兒助孕。