我國(guó)目前至少有1000萬(wàn)對(duì)夫婦患有不育癥，每年新增200萬(wàn)對(duì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，21世紀(jì)不育癥將成為僅次于心腦血管疾病和腫瘤的第三大疾病。輔助生殖技術(shù)是目前治療不育癥的最有效手段，全世界已經(jīng)有800萬(wàn)試管嬰兒誕生。

1、完善相關(guān)檢查

首先，有生育需求的夫婦到門診生殖醫(yī)學(xué)科就診。請(qǐng)攜帶既往所有相關(guān)檢查，方便醫(yī)生幫助判斷患者情況，并對(duì)生育相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，選擇適合的助孕方式。

2、門診就診后，對(duì)于符合“試管”指征的患者需要完善相關(guān)術(shù)前檢查，項(xiàng)目如下所示：

女方：血常規(guī)、肝腎功能、凝血常規(guī)、染色體、性激素六項(xiàng)、抗苗勒管激素（AMH）、輸血病原學(xué)（乙肝、梅毒、艾滋、丙肝）、血型、子宮附件超聲、心電圖、宮頸液基細(xì)胞學(xué)（TCT）、子宮內(nèi)膜診刮、輸卵管造影（根據(jù)患者情況需要）等。

男方：血型、輸血病原學(xué)（乙肝、梅毒、艾滋、丙肝）、精液常規(guī)、染色體等。根據(jù)精液情況判斷是否需要進(jìn)一步檢查。

3、門診就診定方案及建檔

術(shù)前檢查完善后掛號(hào)專家門診，根據(jù)檢查結(jié)果，主管醫(yī)生制定促排方案，約定建檔日期，并告知建檔所需相關(guān)資料，隨后按預(yù)約時(shí)間建檔進(jìn)入周期。溫馨提示：男女雙方親自到場(chǎng)，攜帶身份證、結(jié)婚證前來(lái)簽字拍照及錄指紋。

4、降調(diào)節(jié)及促排

根據(jù)主管醫(yī)生擬定促排卵方案后，患者開(kāi)始用藥，部分患者需行降調(diào)節(jié)方案，此階段主要分短效降調(diào)節(jié)（黃體期開(kāi)始用藥，每天一次，10-14天返院）及長(zhǎng)效降調(diào)節(jié)（黃體期或卵泡期均可用藥，用藥一次后28天返院），并根據(jù)超聲及抽血結(jié)果開(kāi)始應(yīng)用促排卵藥物。非降調(diào)節(jié)方案患者則直接在月經(jīng)期或黃體期開(kāi)始應(yīng)用促排卵藥物。

5、取卵、取精

一般注射“夜針”34-36小時(shí)左右，女方進(jìn)行手術(shù)取卵手術(shù)，**同時(shí)男方進(jìn)行取精。**手術(shù)當(dāng)日，夫妻雙方需帶上身份證、結(jié)婚證到手術(shù)室外等候?qū)徍瞬才攀中g(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程時(shí)間不長(zhǎng)，術(shù)后需觀察2小時(shí)，無(wú)特殊不適如出血、腹痛等情況可離院，新鮮周期移植患者需根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用相應(yīng)的藥物，若出現(xiàn)發(fā)熱、陰道出血較多，腹痛加劇等異常情況，請(qǐng)及時(shí)到院就診。取卵后第3天，夫妻雙方需到我中心了解胚胎培養(yǎng)情況，同時(shí)和醫(yī)生一起決定您日后胚胎移植的策略，比如移植或冷凍、是否養(yǎng)囊胚等。

6、胚胎培養(yǎng)

取卵取精結(jié)束后，接下來(lái)就是卵子和精子相結(jié)合，配子結(jié)合“受精”過(guò)程是在我們的實(shí)驗(yàn)室由胚胎師來(lái)完成的。有一些受精情況不好或者精液不好的患者，我們會(huì)在當(dāng)天跟患者確認(rèn)情況，是否同意進(jìn)行卵細(xì)胞單精子注射（ICSI）?；颊吆炇鹬橥鈺?shū)，完成受精后繼續(xù)培養(yǎng)成胚胎，整個(gè)胚胎培養(yǎng)的過(guò)程大概需要3-6天，形成卵裂期胚胎（第2-3天的胚胎）及囊胚（第5-7天的胚胎）。最后，根據(jù)患者情況及胚胎情況選擇合適的胚胎進(jìn)行移植或冷凍。

7、胚胎移植

胚胎移植就是醫(yī)生將之前體外培養(yǎng)的早期胚胎又移植回子宮腔內(nèi)讓其繼續(xù)發(fā)育、著床、最終成功妊娠。**取卵后2-5天，醫(yī)生根據(jù)胚胎情況選擇合適的移植時(shí)機(jī)。如果有些患者的身體或者胚胎情況不適合移植，我們則將其胚胎進(jìn)行冷凍，待休養(yǎng)好后，再進(jìn)行內(nèi)膜準(zhǔn)備和凍融胚胎解凍移植。

當(dāng)胚胎移植回母體子宮之后，其著床發(fā)育的過(guò)程和自然懷孕就幾乎一致了。剛移植進(jìn)去的胚胎在宮腔內(nèi)處于游離的狀態(tài)，正在選擇適合的位置進(jìn)行著床，期間可能又游走到輸卵管宮角等位置，也可能著床到內(nèi)膜的血管上出現(xiàn)宮外孕、出血等情況，其概率等同自然受孕。因此，這個(gè)期間也需要準(zhǔn)媽媽的小心呵護(hù)，包括黃體支持的藥物使用、不劇烈活動(dòng)等。目前數(shù)據(jù)提示，試管嬰兒出生后的體格和智力發(fā)育與自然妊娠出生的嬰兒一致。

移植當(dāng)日，夫妻雙方需要帶身份證、結(jié)婚證進(jìn)行審核，男方無(wú)法到場(chǎng)的，需提前簽署委托書(shū)及知情同意。在此期間，女方無(wú)需空腹，可正常飲食，并注意保持膀胱適度充盈，心情愉快。移植過(guò)程一般持續(xù)2-4分鐘，沒(méi)有明顯不適感。

8、查血驗(yàn)孕

胚胎移植術(shù)后14天查血HCG（人絨毛膜促性腺激素）驗(yàn)孕。**等結(jié)果出來(lái)后，掛主管醫(yī)生號(hào)就診，在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整用藥情況以及確定下次的復(fù)診時(shí)間。不論成功妊娠與否，均需到相應(yīng)主管醫(yī)生處就診，方便后期方案調(diào)整。