在美國的試管嬰兒周期環(huán)節(jié)？

在美國的試管嬰兒周期環(huán)節(jié)可以分為：促排卵、監(jiān)測卵泡、取卵取精/解凍精子、精卵結(jié)合、囊胚培養(yǎng)、PGS/PGD基因篩查。嚴(yán)格地說，只要有任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差就會導(dǎo)致整個試管嬰兒助孕周期的失敗。因此，開展試管嬰兒技術(shù)需要有嚴(yán)謹?shù)闹委熯^程。

第一步 促排卵

有足夠多的健康卵子是保證試管嬰兒成功率的基礎(chǔ)。促排卵藥主要作用于丘腦下部—垂體—卵巢軸功能，通過服用促排卵藥物使卵巢能排出多個成熟的卵子。赴美后，美國生殖醫(yī)療中心專家會對患者再次進行身體檢查，包括子宮和卵巢功能檢測、陰超和驗血檢測及染色體檢查等。只有當(dāng)雌激素小于70、卵巢內(nèi)沒有大的卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)沒有肌瘤等情況下，方可正式進入試管周期的第一個環(huán)節(jié)——“促排卵”。

第二步 監(jiān)測卵泡

在女性促排卵期間，美國生殖醫(yī)療中心專家會進行多次身體檢查，以確保促排卵藥物不會對女性產(chǎn)生任何傷害。一般情況下，患者在用藥的第五天進行驗血(主要檢測雌激素和孕酮的值)和陰超檢查(用藥后卵泡發(fā)育情況)，并根據(jù)患者的實際身體狀況進行劑量調(diào)整；用藥第七天再次進行驗血和陰超檢查，此時專家會著重觀察卵泡大小，希望至少有2個18mm和3個17mm的卵泡，以便安排取卵手術(shù)(用藥第八天晚上注射破卵針HCG或Lupron)。

第三步 取卵取精/解凍精子

在用促排卵藥的第十天準(zhǔn)時取卵，此時卵子的質(zhì)量最佳、受孕能力最強。在美國生殖醫(yī)療中心，取卵時會有專門的麻醉師為女性進行麻醉處理，麻醉劑的使用劑量根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)程度而定，不會對患者的身體和卵子質(zhì)量造成任何傷害。取卵過程中會有專門的儀器監(jiān)控患者的心電圖、呼吸、心跳、氧氣供應(yīng)等，以確保患者的健康。手術(shù)完成后，醫(yī)生只需輕聲呼喚患者的名字，患者即可醒來。醒來后稍事休息，即可回家。在美國生殖醫(yī)療中心，取卵的過程已不再稱為“手術(shù)”，而更恰當(dāng)?shù)胤Q之為“處理”或“處置”。取卵的同時，要求男性完成取精(手淫法或睪丸穿刺取精)，或解凍冷凍的精子。

第四步 精卵結(jié)合

獲得精子和卵子后，美國生殖醫(yī)療中心專家根據(jù)患者的實際情況使卵子完成受精。如果男性的精子數(shù)量和形態(tài)正常，將精子和卵子放入培養(yǎng)皿中使卵子完成受精；如果男性精液中的精子數(shù)量較少、形態(tài)異常，或通過睪丸穿刺只能獲取到少量健康的精子，則通過單精子注射技術(shù)(ICSI)使卵子完成受精。

第五步 囊胚培養(yǎng)

將受精卵通過特殊技術(shù)培養(yǎng)至第五天形成囊胚。囊胚由一百多個細胞組成，無論是從結(jié)構(gòu)上還是著床能力上都優(yōu)于第三天形成的早期胚胎。囊胚具有較高的試管嬰兒成功率，但是“囊胚培養(yǎng)”技術(shù)的要求非常高，只有極少數(shù)醫(yī)院能夠勝任。

第六步 PGS/PGD基因篩查

PGS/PGD基因篩查是第三代試管嬰兒技術(shù)的核心內(nèi)容。美國生殖醫(yī)療中心專家表示，該技術(shù)可以逐一篩查和診斷囊胚的46條染色體，可以避免常見的125種遺傳學(xué)疾病和家族遺傳病。就全球范圍而言，只有美國能夠?qū)嵤┰摷夹g(shù)。美國生殖醫(yī)療中心與美國斯坦福大學(xué)有長期合作關(guān)系，并享有優(yōu)先診療權(quán)，可以為女性進行新鮮胚胎植入。經(jīng)過27年的臨床統(tǒng)計，新鮮胚胎植入的成功率較冷凍胚胎更高。

第七步 囊胚移植

獲得健康的囊胚后，下一步就是囊胚移植環(huán)節(jié)。美國生殖醫(yī)療中心專家表示，雖然囊胚移植是一項非常簡單的小手術(shù)，但是試管嬰兒助孕周期的成敗關(guān)鍵在此一舉，不能小視。將囊胚移植到女性子宮腔的適當(dāng)位置，可以增加試管嬰兒的成功率。

美國第三代試管嬰兒技術(shù)適用的人群

1、嚴(yán)重輸卵管疾病。

如患盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水，輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)膜正常，異位妊娠術(shù)后輸卵管堵塞、輸卵管發(fā)育不全，輸卵管結(jié)扎術(shù)后，宮外孕等雙側(cè)輸卵管切除等。

2、女性卵巢功能不良。

如排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合癥或治療后依然不孕者。

3、男性精子生成障礙。

如少精癥、弱精癥、阻塞性無精癥、畸形精子癥等患者。

4、不明原因的不孕不育。

經(jīng)檢查無法找到不孕不育明確原因的患者。

5、攜帶家族遺傳性疾病的夫妻。

一方或雙方如果攜帶家族遺傳性不良基因，會直接導(dǎo)致胚胎無法正常形成，進而引發(fā)不孕不育癥。

6、有過試管嬰兒失敗經(jīng)歷或多年難孕育家庭。

7、患有染色體異常的夫妻。

第三代試管嬰兒PGS/PGD技術(shù)可篩查診斷出胚胎中的畸變?nèi)旧w，挑選出最優(yōu)質(zhì)的胚胎進行植入，這樣保障了胚胎的健康與順利著床，達到順利妊娠的目的。