如何判斷自己有沒有宮外孕風(fēng)險？宮外孕后，是先備孕還是先造影檢查輸卵管？

宮外孕是什么？

我們知道精子和卵子是在輸卵管中結(jié)合成受精卵后，再從輸卵管落到子宮內(nèi)著床的，可若是輸卵管發(fā)生炎癥等，堵住了受精卵前進(jìn)的道路；亦或是子宮內(nèi)有損傷，不適合受精卵著床。那受精卵自然就原地發(fā)育或是轉(zhuǎn)移到其他地方著床了。

女性在發(fā)現(xiàn)有停經(jīng)、異常陰道出血、腹痛等情況時，盡早前往醫(yī)院檢查是否懷孕，若懷孕應(yīng)明確妊娠的位置，有利于盡早發(fā)現(xiàn)宮外孕。此外，在孕早期如果出現(xiàn)腹痛、陰道不規(guī)則出血的情況，一定要及時就醫(yī)。宮外孕的結(jié)局不一定都是大出血，不一定都要手術(shù)，關(guān)鍵是及時的診斷和治療，這樣可以避免不必要的風(fēng)險。

哪些姐妹易發(fā)生宮外孕呢？

患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性，由于盆腔內(nèi)環(huán)境的改變：一方面使得輸卵管難以發(fā)揮運(yùn)輸?shù)淖饔?；另一方面子宮也不利于受精卵的著床。所以容易造成宮外孕或不孕。以前發(fā)生過宮外孕，再次懷孕時宮外孕的可能性會增加。因?yàn)榧韧膶m外孕會改變輸卵管或子宮的環(huán)境，使得受精卵的正常著床受阻。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2%的吸煙女性可能會發(fā)生宮外孕。

2010年愛丁堡大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，香煙中的可替寧會引起輸卵管內(nèi)一種叫PROKR1的蛋白質(zhì)增加，從而阻礙受精卵順利游向子宮。反復(fù)人流以及刮宮、清宮的手術(shù)會使子宮內(nèi)膜變薄、宮腔出現(xiàn)疤痕，從而使受精卵在子宮內(nèi)找不到合適的著床地點(diǎn)。于是，受精卵只能“另謀他處”。

如輸卵管缺失、輸卵管發(fā)育不良以及輸卵管結(jié)扎術(shù)后再通、輸卵管成形術(shù)等，都有可能阻礙受精卵通過輸卵管而導(dǎo)致宮外孕。盆腔炎、輸卵管炎不僅會影響輸卵管輸送受精卵的速度，使受精卵不能如期到達(dá)子宮；而且還會造成輸卵管狹窄、擁堵，堵塞受精卵前進(jìn)的道路。因而，就易使受精卵在輸卵管或卵巢“安家”。

對于宮外孕，最重要的是—早發(fā)現(xiàn)、早處理。

當(dāng)育齡期女性用測孕紙測出懷孕后一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查。聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。以排除宮外孕的風(fēng)險。當(dāng)育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)、陰道流血、腹痛等宮外孕的典型癥狀時一定要及時就醫(yī)。

宮外孕常用的診斷方法有血HCG測定、B超診斷等。宮外孕輸卵管妊娠以后，幾個月內(nèi)必須做造影檢查。一般的情況下，宮外孕手術(shù)在手術(shù)的同時，會對對側(cè)的輸卵管座進(jìn)行探查，關(guān)于對側(cè)輸卵管的情況，會在手術(shù)記錄里頭詳細(xì)描述。如果宮外孕的病變不是很嚴(yán)重，醫(yī)生保留了患側(cè)輸卵管，對側(cè)輸卵管進(jìn)行探查后評價尚可，同時，醫(yī)生也對盆腔里的情況進(jìn)行了相應(yīng)的處理，比方說，預(yù)防黏連藥物的應(yīng)用。

術(shù)后患者休息1-2個月，也就是來1到2次月經(jīng)后就應(yīng)該自然懷孕。如果有半年多以上的時間，不避孕也不懷孕的話，建議通過輸卵管造影重新評估輸卵管的功能。再根據(jù)造影結(jié)果選擇助孕方式。也就是說，宮外孕后建議自然懷孕，如果有不懷孕的情況，再積極介入檢查。

輸卵管造影可以分為碘油造影；還可以分為碘水成像造影。可有效診斷子宮先天性畸形及宮腔粘連、盆腔粘連等病理情況。做造影的時間選擇在月經(jīng)干凈后3到7天內(nèi)進(jìn)行，對于月經(jīng)后不規(guī)律的病人可以延遲到10天；特別不規(guī)律的，比如說閉經(jīng)的人群可以隨時做，但需排除妊娠的可能。

每個人對于疼痛感的承受力是不一樣的，有的人會覺得疼，有的人覺得只有些不適感。但術(shù)前肌注麻醉藥可緩解疼痛。所以術(shù)后適當(dāng)休息，疼痛癥狀可自行緩解。建議患者術(shù)后觀察1小時方可離院。由于輸卵管造影劑的不同，對輸卵管造影后懷孕的時間限制也會有所不同。有些造影劑在隔月就可以懷孕，有些則可能需要等三個月至半年時間才能懷孕。

從優(yōu)生優(yōu)育及安全角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)界仍主張女性最好在接受過輸卵管造影第3個月后再懷孕。并且建議在懷孕時做好孕前檢查及產(chǎn)前檢查宮外孕后怎樣備孕，確實(shí)是每個宮外孕患者比較糾結(jié)的一個問題。其實(shí)宮外孕后開始備孕的時間，一般認(rèn)為三個月就可以，也就是說手術(shù)后休息三個月就可以了。

至于手術(shù)后是先造影還是先備孕？

應(yīng)該根據(jù)輸卵管的情況做決定，一般情況下，醫(yī)生在做手術(shù)的時候都會處理患側(cè)輸卵管后，再探查一下對側(cè)輸卵管的情況。如果手術(shù)醫(yī)生沒有特別提示你輸卵管情況不好，那我認(rèn)為術(shù)后先開始自然懷孕為好。

如果醫(yī)生特別提示你雙側(cè)輸卵管的狀態(tài)都不好。那意味著自然懷孕的幾率可能比較低，因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生是眼見為實(shí)，觀察的最為直接，這時候建議先試行輸卵管造影，觀察一下輸卵管的情況再考慮備孕的方向。